Острый хронический периодонтит

 

Острый (хронический) периодонтит – это воспаление околокорневых тканей зуба (периодонта), которое может сопровождаться образованием гранулем и кист.

+7 (499) 372-00-22

+7 (495) 718-77-70

Ваш доктор

Хоменко Татьяна Алексеевна
Хоменко Татьяна Алексеевна
Врач Ортодонт
+7 (499) 372-00-22 +7 (495) 718-77-70
Заказать обратный звонок
Михайлова Екатерина Григорьевна
Михайлова Екатерина Григорьевна
Стоматолог-терапевт
+7 (499) 372-00-22 +7 (495) 718-77-70
Заказать обратный звонок

Классификация периодонтита

В зависимости от проявлений и развития заболевание подразделяется на:

1. Острый апикальный периодонтит

гнойный

серозный

2. Хронический апикальный периодонтит

Фиброзный

Гранулирующий

Гранулематозный

3. Обострение хронического периодонтита

Стоит отметить, что острый верхушечный периодонтит встречается гораздо реже, чем хронический и обострение хронического процесса.

Причины появления

В зависимости от путей развития заболевания, острый (хронический) периодонтит делится на:

1. Инфекционный. Это самый распространенный путь развития заболевания, который представляет собой осложнение кариеса и пульпита. Проникновение патогенных микроорганизмов в периодонт происходит двумя путями: внутризубным и внезубным. О внутризубном мы уже поговорили, а вот классическим примером внезубного происхождения заболевания является переход инфекции из гайморовой пазухи при гайморите.

2. Медикаментозный (токсический). Развивается при попадании токсических препаратов или раздражающих материалов в периодонт после лечения пульпита девитальным методом или пломбирования каналов. Кроме того, данный вид периодонтита может развиться у подверженных аллергии людей в качестве местной иммунологической реакции организма.

3. Травматический. Может возникнуть как вследствие однократной травмы (падение, удар), так и от хронического, неоднократно повторяющегося воздействия (например, при завышенной пломбе). Стоит отметить, что вследствие механического воздействия чаще всего развивается острый апикальный периодонтит.

4. Ятрогенный. Возникает после некорректного лечения зубов (например, вследствие некачественно запломбированных каналов).

Симптомы периодонтита

Клиническая картина острых форм периодонтита отличается резкой болью, сфокусированной в конкретной точке. С развитием заболевания интенсивность боли постепенно нарастает, что особенно выражено при надкусывании.

Острый гнойный периодонтит характеризуется симптомом «выросшего зуба»: создается чувство, будто зуб вырос и стал выше остальных. Постукивание по зубу дает резкую болезненную реакцию. Наблюдается неприятный, специфический запах изо рта. Больные также могут жаловаться на иррадиацию болей по ходу тройничного нерва (в области лба, губ, носа, уха и т.д.).

При усугублении ситуации начинается отек мягких тканей и воспаление соответствующих лимфатических узлов (часто еще и шейных).

Острый гнойный периодонтит часто является причиной общего недомогания: появляется бессонница, головная боль, повышается температура тела. В крови также происходят изменения: повышается СОЭ и количество лейкоцитов.

Клиника хронических периодонтитов гораздо более спокойна: жалоб, как правило, нет.

Хронический фиброзный периодонтит обычно никак не беспокоит пациента, однако врач может отметить незначительное изменение цвета пораженного зуба. Постукивание и зондирование также безболезненны.

Хронический гранулирующий периодонтит может проявляться в виде незначительных болевых ощущений: чувства распирания и тяжести и слабой реакции при надкусывании на пораженный зуб. Однако ощущения эти возникают лишь периодически, сопровождаются появлением свищевого хода, выбросом посредством него гноя и грануляционной ткани с последующим затиханием всех симптомов.

При хроническом гранулирующем периодонтите часто можно увидеть симптом вазопареза: надавливание на участок десны рядом с пораженным зубов тупым концом инструмента вызывает углубление, которое некоторое время не исчезает. Даже если постукивание по зубу не вызывает боль, почти всегда можно наблюдать повышенную чувствительность.

Гранулематозная форма характеризуется отсутствием клинических проявлений, однако иногда больной может жаловаться на неприятные ощущения при надкусывании и изменение цвета зуба. При гранулематозном периодонтите в области верхушки корня образуется гранулема, стадии развития которой (при отсутствии надлежащего лечения) предполагают переход в кистогранулему, а затем и в полноценную кисту.

Обострение хронических форм клинически напоминает острый верхушечный периодонтит: постоянные локализованные боли, отеки мягких тканей, увеличение лимфатических узлов сопровождается резкой болезненностью при постукивании по причинному зубу, изменением цвета зуба и его подвижностью. Однако ввиду наличия деструктивных изменений в периодонте обострение характеризуется отсутствием резкой боли при надкусывании на зуб, чего нельзя сказать об острой форме периодонтита.

Диагностика разных форм периодонтита

Диагностика периодонтита различается в зависимости от типа заболевания и в основном основывается на рентгенологических данных.

Острые формы периодонтитов диагностируются исходя из клинической картины и осмотра, поскольку на рентгене никак себя не проявляют.

Хронический фиброзный периодонтит, как уже было сказано выше, обладает весьма скудными клиническими проявлениями и определяется по расширению периодонтальной щели на рентгене.

Помимо наличия характерных периодических проявлений, в пользу гранулирующей формы говорит очаг разрежения костной ткани в области верхушки корня причинного зуба. Контуры очага не четкие.

При гранулематозном периодонтите рентгенологическое обследование выявляет разрежение костной ткани круглой или овальной формы с четкими контурами. Иногда наблюдается деструкция тканей верхушки пораженного зуба.

Обострение хронического периодонтита можно узнать по размазанным границам участков разреженной костной ткани.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтитов может быть как терапевтическим, так и хирургическим, но при определенных ситуациях они сочетаются: для оттока гноя хирург делает надрез, далее проводятся стандартные терапевтические манипуляции.

Основы лечения острого периодонтита заключаются в оттоке экссудата и антисептической обработке каналов. Параллельно назначаются полоскания, антибиотики, сульфаниламиды, а также физиотерапия.

Лечение острых форм периодонтита у детей мало чем отличается от терапии взрослых, однако оно более сконцентрировано на общем состоянии ребенка ввиду тяжести течения болезни.

Хронические формы периодонтита лечатся терапевтически, особую важность при этом играет грамотная антисептическая обработка и пломбирование каналов. Если терапевтическое лечение не дает результатов, прибегают к хирургическому: резекции верхушки корня либо удалению пораженного зуба.

Прогнозы

Подобающее лечение практически гарантирует благоприятные прогнозы. При лечении хронического гранулематозного периодонтита удачным исходом считается его переход в фиброзную форму.

Отсутствие или неправильное лечение может вызвать тяжелые осложнения: абсцессы, флегмоны окружающих тканей, периостит, остеомиелит вплоть до сепсиса и поражения внутренних органов.

Оставить отзыв